公众咨询组成员报名表

姓 名		性 别	工作单位
职 务		年 龄	居住地址
			市    区（县）   街道（镇）
联系电话			联系地址及 邮政编码
手机			电子邮箱
报名类别		基础组织代表：□   行业代表：□  专家或普通群众：□
代表组织/行业
个 人 简 介	签名：                        年    月    日
工作及教育经历
擅长专业领域
个人承诺	1、是否愿意承担公众咨询组成员的各项职责？ （1）成员必须向公共利益负责，正直、尊严、公平、诚实、积极地开展工作； （2）成员向决策者和社会公众提供的信息应尽可能充分、清楚和准确。成员发表的规划建议和意见应当客观、可靠、公正； （3）成员应保护和加强公众咨询组的尊严和声誉，不得无故作出错误的且有碍规划编制的行为； （4）成员之间相处应友好、公平和宽容，不得以非法或不正当的方式故意损害其他成员的利益； （5）成员不得发表任何误导性声明，不得试图以不恰当方式影响决策； （6）成员不得接受任何可能影响其规划建议的钱财或物品； （7）成员必须对本身的行为负责，不得授权其他人士代理其职责； （8）成员在其他专业的范畴内工作时，应尊重该专业的道德准则。
	是（  ）			否（  ）
	2、是否愿意自觉接受行政监督和社会监督？
	是（  ）			否（  ）
报名人签名：       年   月   日
推荐人签名：
单位意见：                                 单位或社会团体（盖章）： 年   月   日

注：如被推荐人为人大代表、政协委员，或具备城市规划及相关专业高级资格，为社会、专业团体成员或任职，请一并附送相关材料。

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